Μελάνωμα δέρματος

Ποια είναι τα κλινικά χαρακτηριστικά του μελανώματος

Υπάρχον 4 κύριοι τύποι μελανώματος

• Επιφανειακά εξαπλούμενο μελάνωμα: Πολυκυκλική, ασαφώς χρωματισμένη εφηλίδα ή βλατίδα, με διαφορετικά χρώματα και άχρωμες περιοχές. Συχνότερο τύπος σε ανοιχτόχρωμα δέρματα.
• Οζώδες μελάνωμα: Μικρό, σκληρό, συνήθως σκουρόχρωμο οζίδιο με εξέλκωση και αιμορραγική διάθεση. Υπότυπος αυτού είναι το αμελανωτικό μελάνωμα.
• Μελάνωμα τύπου κακοήθους φακής: Ασαφώς καθοριζόμενη , σκουρόχρωμη εφηλίδα που απαντάται κυρίως στο πρόσωπο ηλικιωμένων ατόμων.
• Μελάνωμα των άκρων τύπου εφηλίδας: Αρχικά εμφανίζεται ως ασαφώς χρωματισμένη εφηλίδα στα άκρα (πέλματα, άκρα χείρα, υπονύχια περιοχή), η οποία μπορεί εν συνεχεία να αναπτυχθεί κάθετα και να πάρει τη μορφή οζιδίου. Συχνότερος τύπος σε σκουρόχρωμα δέρματα.

Ποια είναι η πρόγνωση του μελανώματος

Πρόκειται για έναν κακοήθη όγκο του δέρματος με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μεταστάσεων. Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται με την αύξηση του πάχους διήθησης του μελανώματος. Η Μετάσταση συμβαίνει κατά κύριο λόγο αρχικά μέσω των λεμφαδένων. Κατόπιν μπορεί να ακολουθήσει αιματογενής μετάσταση (δηλαδή μέσω της αιματικής κυκλοφορίας) με εμφάνιση εστιών κυρίως στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στα οστά και τον εγκέφαλο.

Πώς γίνεται η διάγνωση του μελανώματος.

Στα πλαίσια της κλινικής εξέτασης θα ελεγχθεί αρχικά αν μια βλάβη του δέρματος είναι ύποπτη για την ανάπτυξη μελανώματος. Προς αυτό τον σκοπό είναι πολύ χρήσιμη η διενέργεια της δερματοσκόπησης με τη χρήση του κανόνα ABCDE.

Κατά την δερματοσκόπηση λοιπόν εκτιμάται η ύπαρξη ασυμμετρίας των ορίων και ανομοιογένειας του χρώματος, η συνολική έκταση της βλάβης καθώς και η ύπαρξη έπαρσης ή όχι αυτής.

Σε περίπτωση υποψίας ύπαρξης μελανώματος ακολουθεί η χειρουργική βιοψία ή εξαίρεση της βλάβης και η ακόλουθη ιστολογική της εξέταση. Σε περίπτωση διάγνωσης μελανώματος διενεργείται κατά περίπτωση μια σειρά επιπρόσθετων εξετάσεων προς αποκλεισμό/εντοπισμό μεταστάσεων.

Ποια είναι η θεραπεία του μελανώματος

Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της πρωτογενούς εστίας καθώς επίσης και η ύπαρξη παρακείμενων ή απομακρυσμένων μεταστάσεων θα προσδιορίσουν σε απόλυτο βαθμό την περαιτέρω θεραπεία που θα επιλεχθεί για τον ασθενή.

Γενικά έχει σημειωθεί μια επανάσταση στον τομέα της θεραπείας του μελανώματος κυρίως λόγω της ανάπτυξης της ανοσοθεραπείας , καταφέρνοντας σε σημαντικό βαθμό την επιμήκυνση του προσδόκιμου επιβίωσης των ασθενών. Η θεραπεία επιλέγεται κατόπιν στενής συνεργασίας και παρακολούθησης του ασθενούς από δερματο-ογκολόγους.