Σκληροθεραπεία ευρυαγγειών κάτω άκρων

Ποια είναι η κλινική εικόνα των συνηθέστερων αγγειακών βλαβών των κάτω άκρων

Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες αγγειακές βλάβες των ποδιών είναι οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί.

Οι ευρυαγγείες εμφανίζονται με τη μορφή ενός πλέγματος ερυθρών ή μπλε γραμμών στα κάτω άκρα. Συνοδεύονται ή όχι από συμπτώματα όπως αίσθημα καύσου ή βάρους, κνησμό, πόνο, μούδιασμα και οίδημα (πρήξιμο).

Οι κιρσοί αποτελούν διογκωμένες φλέβες που συνήθως εμφανίζονται στα πόδια, κάτω από το γόνατο και στους μηρούς. Προκαλούνται λόγω παλινδρόμησης του αίματος, το οποίο αντί να επιστρέφει προς την καρδιά, λόγω ανεπάρκειας των βαλβίδων των φλεβών κινείται αντίθετα και λιμνάζει στα κάτω άκρα. Αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός αντιαισθητικών κιρσών, που μοιάζουν με «κορδόνια», ενώ συνυπάρχει και οίδημα. Το πρόβλημα όμως δεν είναι μόνο αισθητικό, αλλά και ιατρικό καθώς συνδέεται με σημαντικά προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος.

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν οι ευρυαγγείες των κάτω άκρων

Στην προσπάθεια μας να βελτιώσουμε την εικόνα των κάτω άκρων κι επίσης να μειώσουμε τα επώδυνα συμπτώματα που προκύπτουν απ΄την παρουσία φλεβικών προβλημάτων υπάρχουν πολλές διαθέσιμες μέθοδοι.

Κατά το παρελθόν χρησιμοποιούνταν η μικρο-διαθερμοπηξία καθώς και τοπικά σκευάσματα φλαβονοειδών, τεχνικές με αμφίβολα αποτελέσματα.

Στις ημέρες μας συνιστάται αρχικά ένας λεπτομερής έλεγχος και κλινική εξέταση από έναν αγγειοχειρουργό. Μετά τη διενέργεια ενός υπερηχογραφικού ελέγχου θα εντοπιστεί το ακριβές πρόβλημα και θα προγραμματιστεί η αντιμετώπισή του.

Οι τεχνικές που εφαρμόζονται για την θεραπεία των ευρυαγγειών είναι αρκετές. Συνήθως γίνεται συνδυασμός τους, ανάλογα με το πρόβλημα του κάθε ασθενούς, γεγονός που αναδεικνύει την σημασία της σωστής διάγνωσης πριν την εφαρμογή της θεραπείας.

Για την θεραπεία των ευρυαγγειών είναι απαραίτητη μια σειρά συνεδριών, οι οποίες γίνονται στο ιατρείο και διαρκούν από 30 έως 60 λεπτά. Μετά την συνεδρία ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει κανονικά την ημέρα του. Συνήθως κάθε πόδι απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία, με εξαίρεση περιπτώσεις όπου οι ευρυαγγείες δεν είναι ιδιαίτερα εκτεταμένες. Η συνεδρία στο ίδιο πόδι μπορεί να επαναληφθεί σε 20 έως 30 ημέρες, ανάλογα με την τεχνική που εφαρμόστηκε. Ο αριθμός των συνεδριών που είναι απαραίτητες είναι κατά μέσο όρο 3-4 για κάθε πόδι και εξαρτάται από την έκταση του προβλήματος καθώς και από την ανταπόκριση των ευρυαγγειών στην θεραπεία. Μετά από κάθε συνεδρία είναι αναμενόμενο να υπάρχουν εκχυμώσεις στο δέρμα (μελανιές) ή περιοχές με ήπιο ερεθισμό, που εξαφανίζονται σε 10-15 ημέρες.

Ένα τυπικό χρονοδιάγραμμα για τη θεραπεία ευρυαγγειών και στα δύο πόδια με ποσοστό εκκαθάρισης 90-95% απαιτεί δύο συνεδρίες το μήνα, ανά 15 ημέρες και διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Σκληροθεραπεία

Η σκληροθεραπεία (ή μικροσκληροθεραπεία) για την αντιμετώπιση των ευρυαγγειών είναι η έγχυση ειδικού φάρμακου στις ευρυαγγείες, το οποίο προκαλεί ελεγχόμενη βλάβη στο φλεβικό τοίχωμα με συνέπεια την θρόμβωση και τελικά την απορρόφησή τους.

Η σύγχρονη σκληροθεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη σε κάποια φάση κατά τη θεραπεία των ευρυαγγειών. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα είναι ανώδυνα στην χορήγηση και χωρίς επιπλοκές. Η χορήγησή τους γίνεται με ειδικές, πολύ λεπτές βελόνες, που δεν προκαλούν πόνο. Μετά την σκληροθεραπεία είναι απαραίτητη η χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης για 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με την περίπτωση. Η έκχυση γίνεται με οπτικά βοηθήματα, όπως φωτισμό LED (Veinlite) ή πολωμένο φως (Syris).

Η σκληροθεραπεία είναι αρκετά ασφαλής τεχνική αλλά αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τεχνική του ιατρού και από την χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης. Σε αντίθετη περίπτωση, δεν είναι άμοιρη αισθητικών, κυρίως, επιπλοκών.

Δερματικό Laser για τη θεραπεία ευρυαγγειών

Η εφαρμογή των Laser για την θεραπεία των ευρυαγγειών είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική με την προϋπόθεση ότι θα εφαρμοστεί στα σωστά σημεία.

Οι μεγαλύτερης διαμέτρου δικτυωτές φλέβες (reticulars), οι οποίες τροφοδοτούν τις ευρυαγγείες με αίμα βρίσκονται κάτω από το δέρμα. Η έναρξη της θεραπείας από αυτές τις φλέβες είναι στρατηγικής σημασίας, γιατί έτσι διακόπτεται η τροφοδοσία των πιο επιφανειακών ευρυαγγειών. Πρέπει να τονιστεί, ότι το να εφαρμοστεί θεραπεία κατ'ευθείαν στις ευρυαγγείες, χωρίς να έχει κανείς επέμβει στις δικτυωτές φλέβες που τις τροφοδοτούν, είναι στρατηγικό λάθος και θα οδηγήσει σε κακό αποτέλεσμα. Επειδή οι δικτυωτές φλέβες βρίσκονται κάτω από το δέρμα, είναι πιο δύσκολο για το Laser να φθάσει σε αυτές επειδή η ενέργειά του απορροφάται στο δέρμα. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους γιατί η σκληροθεραπεία έχει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με την μεμονωμένη χρήση Laser για τη θεραπεία των ευρυαγγειών.

Παρ'όλα αυτά, εφόσον το δερματικό Laser εφαρμοστεί στις πιο λεπτές και επιφανειακές ευρυαγγείες και ακόμη περισσότερο όταν συνδυαστεί με την εφαρμογή σκληροθεραπείας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό. Μετά την θεραπεία με δερματικό Laser είναι απαραίτητη η χρήση ελαστικών καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης για μερικές ημέρες.